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Diarréias de Verão / Intoxicações Alimentares

1. O QUE É DIARRÉIA?
É O AUMENTO DE VOLUME, FLUIDEZ E FREQUÊNCIA DAS EVACUAÇÕES EM RELAÇÃO AO PADRÃO USUAL DO INDIVÍDUO.

2. QUAIS SÃO SUAS CAUSAS?
BASICAMENTE É CAUSADA POR EXCESSO DE ÁGUA FECAL; A INGESTÃO DE GRANDES QUANTIDADES DE HEXITÓIS, SORBITOL E MANITOL, USADOS COMO SUBSTITUTOS DO AÇUCAR EM ALIMENTOS, DOCES E GOMAS DE MASCAR DIETÉTICAS, CAUSA DIARRÉIA PELA COMBINAÇÃO DA ABSORÇÃO LENTA E COM A MOTILIDADE RÁPIDA PELO INTESTINO DELGADO; A GRAVIDADE DOS SINTOMAS É PROPORCIONAL À QUANTIDADE CONSUMIDA E AO PESO CORPÓREO; A CONDIÇÃO DESAPARECE ASSIM QUE PARE A INGESTÃO (DIARRÉIA OSMÓTICA). AS SUBSTÃNCIAS QUE INDUZEM SECREÇÃO INCLUEM: TOXINAS BACTERIANAS (CÓLERA), VIROSES ENTEROPATOGÊNICAS (ROTAVÍRUS), ÁCIDOS BILIARES, GORDURA DA DIETA NÃO ABSORVIDA (ESTEATORRÉIA), CATÁRTICOS (ANTRAQUINONA), ÓLEO DE RÍCINO, HORMÔNIOS PEPTÍDEOS (TUMOR PANCREÁTICO) E ALGUMAS DROGAS (PROSTAGLANDINAS) (DIARRÉIA SECRETORA). DOENÇAS DA MUCOSA COMO A ENTERITE REGIONAL, COLITE ULCERATIVA, TUBERCULOSE INTESTINAL, LINFOMA E CARCINOMA, CAUSAM INFLAMAÇÃO, ULCERAÇÃO E TUMEFAÇÃO DA MUCOSA QUE PODE RESULTAR EM UM EXTRAVASAMENTO DE PLASMA, PROTEÍNAS SÉRICAS, SANGUE E MUCO, AUMENTANDO ASSIM O BOLO E A FLUIDEZ FECAL (DIARRÉIA EXSUDATIVA). RETIRADA DE SEGMENTOS INTESTINAIS, ANTIÁCIDOS QUE CONTÉM MAGNÉSIO E LAXANTES, QUIMO, PROTAGLANDINAS OU SEROTONINA, ACELERAM O TRÂNSITO INTESTINAL PELA ESTIMULAÇÃO DA MUSCULATURA LISA (DIARRÉIA POR TRÂNSITO INTESTINAL ALTERADO).

3. QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES DA DIARRÉIA?
PERDAS ELETROLÍTICAS (SÓDIO, POTÁSSIO, MAGNÉSIO E CLORO), PERDAS HÍDRICAS COM CONSEQUENTE DESIDRATAÇÃO E COLAPSO VASCULAR QUE PODE SER MUITO RÁPIDO EM PACIENTES JOVENS E IDOSOS DEBILITADOS; OUTRAS COMPLICAÇÕES: ACIDOSE METABÓLICA, BAIXA DE CÁLCIO, TETANIA APÓS BAIXA DE MAGNÉSIO INTENSA E PROLONGADA.

4. QUAIS SÃO OS SINAIS E SINTOMAS CLÍNICOS?
DIARRÉIA (CONFORME DESCRITO ACIMA), DOR ABDOMINAL, FEBRE E/OU VÓMITO ASSOCIADOS, PRESENÇA DE SANGUE FRANCO OU OCULTO NAS FEZES, ESTEATORRÉIA (FEZES GORDUROSAS, OLEOSAS OU ENGORDURADAS COM ODOR FÉTIDO, PERDA DE PESO E APETITE E PRESENÇA DE TENESMO RETAL (DOR E SENSAÇÃO CONSTANTE DE ESCAPE RETOANAL).

5. QUAL O TRATAMENTO BÁSICO?
ÁGUA, ÁGUA E ÁGUA; QUANTO MAIS ÁGUA INGERIDA, MAIS RÁPIDA É A CURA; SOLUÇÃO ORAL GLICOELETROLÍTICA (SORO: HIDRAFÍX OU PEDYALITE) PODERÁ SER DADA SE A NÁUSEA E O VÓMITO FOREM DISCRETOS; OS LÍQUIDOS CONTENDO GLICOSE (OU SACAROSE, OU AÇUCAR COMUM), CLORETO DE SÓDIO (SAL) E BICARBONATO DE SÓDIO, SÃO RAPIDAMENTE ABSORVIDOS E FACILMENTE PREPARADOS: 5 ML (1 COLHER DE CHÁ) DE SAL COMUM, 5 ML DE BICARBONATO DE SÓDIO, 20 ML (4 COLHERES DE CHÁ) DE AÇUCAR SÃO ADICIONADOS A 1 LITRO DE ÁGUA; DIETA LEVE OBSTIPANTE: CHÁ COM DEXTROSOL, ARROZ + PURÊ DE BATATAS, MACARRÃO SEM MOLHO, CARNES MAGRAS, MANDIOCA, SOPAS CALDOS E CANJAS, BANANA, MAÇÃ, PÊRA DURA E GELATINA, PÃO, TORRADAS, BOLACHA DE ÁGUA E SAL, POLVILHO E MAISENA; OS CASOS MAIS GRAVES, EXIGEM INTERNAÇÃO IMEDIATA COM HIDRATAÇÃO E.V..

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